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第10章 你凭什么判断这个病人是心梗（第1页）

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你凭什么判断，这个病人是心梗？（你凭什么判断，这个病人是心梗？（第22页）他不能赌。陆晨在红区门口站了几秒，又快步走回了黄区。他决定用另一个方式来处理这件事。不直接跟周泽对着干，而是从病人这边入手。他走到走廊里，找到了那个正在等结果的女人。病人的老婆。她一个人坐在走廊的椅子上，手里攥着一瓶矿泉水，表情有些焦虑。陆晨走过去，蹲了下来。“你好，我是这边的医生。”女人抬起头看了他一眼。“你也是急诊科的？你这么年轻？”“是的，我想跟你了解一下你老公的情况，可以吗？”“可以可以，你问。”“你老公之前有没有什么基础疾病？高血压、糖尿病、高血脂之类的。”“高血脂，去年体检的时候查出来的，低密度脂蛋白偏高，医生让他吃药，他嫌麻烦没吃。”陆晨心里又沉了一分。高脂血症。这是冠心病最重要的危险因素之一。周泽刚才问诊的时候，问的是“有没有心脏方面的毛病”和“有没有高血压”。病人说没有。但他没有问高血脂。这个信息被漏掉了。“还有，你老公最近的工作压力大不大？有没有连续熬夜的情况？”“压力大，他最近一个月都在加班，每天晚上十一二点才回家，有时候凌晨两三点还在改方案。”“今天早上起来之后，除了胸口闷，有没有觉得牙疼？或者左边脖子和肩膀不舒服？”女人想了想。“牙疼倒是没说，但他出门的时候好像揉了一下脖子，我问他怎么了，他说睡觉落枕了。”陆晨的心往下沉了沉。颈部不适。这也是不典型心梗的症状之一。下壁心梗引起的放射痛，有时候不会出现在经典的左臂和下颌，而是出现在颈部、后背甚至上腹部。高脂血症、长期高压力工作、连续熬夜、三十六岁的男性。再加上胸闷、冷汗、恶心、颈部不适。所有的线索都指向同一个方向。陆晨站起身来。“谢谢你，我建议你等一下跟做检查的医生说一下你老公的高血脂情况，还有他最近的加班熬夜情况，这些信息很重要。”“啊？重要？我老公不是说问题不大吗？那个医生说是什么神经性疼痛……”女人的脸上又开始紧张了。“不是我吓你，但多做几项检查排除一下，总比漏了好。”“你可以跟那个医生说，你们要求加查一下心肌酶谱和肌钙蛋白，这两项检查很快的，抽个血就行。”女人的眼神慌了起来。“医生，你到底是什么意思？我老公到底有没有事？”“我不能给你确切的答案，但我觉得谨慎一点比较好。”“那到底是那个年纪大的医生说的对，还是你说的对？”陆晨张了张嘴，又闭上了。他不能当着家属的面公开质疑上级医生的诊断。那样做不但违反规矩，而且会让家属对整个科室的信任度急剧下降。“我只是建议你多做几个检查，这不矛盾的。”女人犹豫了。她看看陆晨，又回头看看黄区的方向。那个年纪大的副主任医师说问题不大。这个年轻得有点过分的小医生说需要多查。两个医生的判断不一样。她应该信谁？

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