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第37章 抢救严重切割伤（第1页）

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抢救，严重切割伤（抢救，严重切割伤（第22页）不是缝合速度，不是手法漂亮。而是陈越能够在几秒钟里把整个抢救框架搭起来。此刻病人吸氧后胸闷略缓，血压维持在九十八六十，心内科电话已经打过去。周卫回头看了陈越一眼。白天那次胸痛事件后，他对陈越的判断已经很信任。“陈越，过来看看。”陈越走到床边。周卫把心电图递给他。“你看这张图，还要注意什么？”陈越接过图纸，看了一遍。“除了房颤快速心室率，还要看缺血改变。”“v4到v6有轻度st压低，但是病人心率太快，可能和心肌耗氧增加有关。”“要复查肌钙蛋白，也要等心率控制后复查心电图。”周卫点头。“不错。”赵光明在旁边没有说话，但是神情很满意。急救室里的病人暂时稳定下来。心内科医生赶到后，接手后续治疗方案。赵光明带着实习生退到门口，刚准备继续查房，120调度电话突然响起。宋佳接起电话后，脸色一下认真了起来。“赵主任，城南建材市场送来一名切割伤患者。”“患者右上腹和腰侧被金属片割伤，现场出血很多。”“血压八十五五十五，心率一百三十，预计三分钟到。”急救室里的气氛再次变了。赵光明立刻合上查房夹。“红区准备。”“通知手术室待命。”“抽血，备血，创伤包。”他转头看向陈越。原本按规矩，这种病历不该让实习生参与太深。但是他想起之前林晚秋那台手术，也想起昨天陈越在多发伤里的判断。赵光明停顿了半秒。“陈越，跟我来。”陈越没有多问。“是。”三分钟后，救护车停在急诊门口。车门打开，一名四十多岁的男人被推了下来。他的衣服已经被剪开，右上腹到腰侧全是血，现场压迫的纱布都被染透了。随车医生快速交接。“建材市场切割机金属片飞出，右上腹及腰侧开放伤。”“现场意识清楚，途中血压下降，压迫止血后仍持续渗血。”赵光明立刻接手。“进红区。”陈越推着担架跟上，同时观察病人状态。病人脸色发白，嘴唇干，意识还在。“医生，我是不是要死了？”赵光明没有停步。“你现在在医院，我们先止血。”“别说话，保存体力。”护士接上监护。血压八十二五十二，心率一百三十六，血氧九十五。宋佳已经建立第一条静脉通路，另一名护士在尝试第二条。赵光明剪开敷料。伤口比外面看上去更深。右上腹斜向腰侧一条长约十四厘米的裂口，皮下和肌层已经被切开，深部不断涌血，污染不算重，但是出血凶。陈越通过神级视野看见，腹壁深层血管有多处损伤，最麻烦的是靠近肋缘下方的一支动脉分支正在持续出血。更危险的是，金属片的切入方向贴近腹腔。虽然没有大面积肠管外露，但是腹膜是否被破开，必须探查。

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