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第56章 屈肌腱损伤（第1页）

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屈肌腱损伤（屈肌腱损伤（第22页）陈越正准备把材料收好，宋佳快步走了进来。“绿色区来一个手指切伤，出血不少，分诊先压着。”陈越抬头。“哪根手指。”“右手中指，切肉机划的。”陈越站起身，脑海里tang法缝合的相关知识再次浮现。虽然还没看到病人，但是这个伤口的位置已经让他警觉。手指屈肌腱，就藏在很多看起来不大的伤口后面。绿色区处置床旁，一个三十岁左右的男人坐着。他的右手被纱布包住，中指近节掌侧不断渗血。旁边的女人应该是他的妻子，此时也是脸色发白。她手里还拿着一袋半路买来的止血贴，但是已经完全用不上了。此刻宋佳给他测完生命体征。血压正常，心率略快。病人意识清楚，主要是疼和紧张。莫文山已经先一步到场。他没有急着拆纱布，而是让陈越做第一轮评估。陈越戴上手套，先问受伤机制。病人是在熟食店切肉时，刀片滑过右手中指掌侧。虽然伤口看起来不大，但是位置很敏感。陈越解开纱布，皱了皱眉。伤口在中指近节掌侧偏远端，长度约两厘米，边缘整齐，出血不算喷涌。如果只按普通皮肤裂伤看，清创缝合就可以。但是陈越没有直接下结论。他让病人逐一活动手指。伸指可以，但是让他单独屈曲中指远端指间关节时，动作很微弱。继续让他固定近节后屈曲远端，几乎做不到。陈越神级视野展开。中指屈肌腱区域出现清晰异常，男人屈指深肌腱部分断裂，断端回缩不算远。屈指浅肌腱也有损伤。血管神经束暂时没有完全断裂，但是周围有水肿和出血。陈越收回视线，语气沉稳。“不能当普通皮肤伤口处理。”莫文山站在旁边，已经从功能检查里看出了问题。“屈肌腱损伤。”病人听到肌腱两个字，立刻紧张了起来。妻子也往前凑了一步。陈越把男人的手放在无菌巾上，指给两人看。“这根手指弯曲靠里面的肌腱带动，现在伤口的位置和活动表现提示肌腱可能受伤。”“如果只把皮肤缝上，手指以后可能弯不回来。”病人脸上的血色退了些。他本来以为就是缝几针，此刻才意识到情况比想象中严重。莫文山立刻安排。“拍片排除骨折和异物，顺便联系骨科手外方向。”“破伤风，抗生素按流程。”宋佳已经去打电话，陈越则继续检查远端感觉和血运。指腹感觉基本存在，毛细血管再充盈尚可。他松了口气，这说明血管神经主要通路良好。虽然肌腱损伤严重，但是手指保住功能的机会很大。此刻系统没有发布任务。但是陈越非常清楚，这正是刚获得tang法缝合后遇到的第一例典型伤。他不能因为自己会，就在急诊绿色区直接处理。手指屈肌腱修复需要无创操作、合适缝线、放大视野、术后支具和康复计划。少任何一环都可能影响结果。

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