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第109章 陈明浩并不客观的评价（第1页）

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陈明浩并不客观的评价（陈明浩并不客观的评价（第22页）会议室里一下安静了不少。陈明浩抬头看着他。他第一次在线下看到陆晨。比视频里更年轻。也比他想象得更镇定。陆晨站在屏幕旁边，声音不高，但每个字都很清楚。“患者入院时意识模糊，血压下降，颈静脉怒张，心音低钝。”“急诊床旁超声提示大量心包积液，符合急性心脏压塞表现。”“当时李主任先行主腔穿刺引流，抽出暗红色液体后，血压短暂回升。”他切换到下一张图。“随后患者血压再次下降，心率升高，血氧下降。”“重新扫查发现左侧分隔腔扩大，主腔压力解除后，分隔腔压力相对升高，对左心室造成持续压迫。”“这也是患者再次恶化的核心原因。”何文斌忍不住点头。因为当时他就在现场，陆晨说的完全符合经过。陆晨继续。“由于分隔腔位置靠近心尖部，常规剑突下入路无法有效进入目标腔，左侧胸骨旁入路受肺组织遮挡，风险较高。”“所以，选择心尖部入路，在呼气末短暂停顿时完成穿刺。”“避开心肌、肺组织和粘连带，最终抽出积液后，患者血压回升。”他说完后，会议室里有短暂安静。李森点头。“过程清楚。”何中风看向陈明浩，笑着说道：“陈主任，您是这方面专家，不如点评一下？”陈明浩拿起话筒。所有人的目光都转向他。沈小柠在墙边悄悄攥紧了手。陈明浩看着屏幕，语气很稳。“这个病例确实有讨论价值，从结果来看，患者被救回来了，这是事实，我不否认。”孙吉小声说道：“哟，还挺客观。”下一秒，陈明浩继续说道：“但医学不能只看结果，尤其是穿刺操作，成功一次并不代表流程完全合理。”孙吉嘴角一抽。“我收回刚才的话。”陈明浩没有理会下面的动静。“从资料上看，当时患者已经出现循环不稳定，分隔腔位置特殊，心尖部穿刺风险极高。”“在这种情况下，我个人认为应该优先考虑请心内科或胸外科共同评估，而不是由一名年轻住院医直接操作。”李森拿起话筒。“当时患者生命体征持续下降，已经没有等待多科会诊的时间。”陈明浩点头。“我理解急诊场景的紧迫性，但越紧急越要强调规范，否则容易形成错误示范。”赵雅琴皱眉。吴凡脸色也不太好。陈明浩看向陆晨。“陆医生，我想问一下，当时你选择心尖部入路，针尖距离左室游离壁最近距离是多少？”陆晨回答。“超声动态测量，最近距离约六毫米，呼气末窗口期可扩大到八毫米左右。”陈明浩继续问。“你如何确认穿刺针没有刮擦心肌表面？”“针尖全程在超声平面内，入腔后回抽出液体，患者心电监护未出现新发室性心律失常。”“如果出现室颤，你的预案是什么？”“立即停止操作，针体退出至安全位置，现场除颤，肾上腺素和胺碘酮备用。”陈明浩点了点头。“回答很完整。”沈小柠刚松口气。陈明浩又说道：“但我仍然认为，这种操作不适合作为年轻医生的宣传案例，更不适合被网络放大。”

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