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第159章 不到万不得已不要主动出手（第1页）

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不到万不得已不要主动出手（不到万不得已不要主动出手（第22页）“这个血管壁的质量太差了。”他低声自言自语。然后他抬头看了看手术室里的所有人。“门静脉的吻合先做，这个相对简单。”门静脉吻合开始了。刘崇礼亲自操作，将供体的门静脉与受体的门静脉端端吻合。这一步进行得很顺利，门静脉的管径较粗，管壁条件也相对较好。半个小时后，门静脉吻合完成，开放血流。新的肝脏开始充盈。从苍白变成红褐色。“门静脉血流通畅，肝脏充盈良好。”刘崇礼说。下一步，肝动脉吻合。这是整台手术最关键的一步。也是难度最大的一步。因为供体侧的肝动脉只有18毫米，受体侧的动脉残端壁质极差。两个最难的因素叠加在了一起。刘崇礼戴上了手术放大镜。他拿起了9-0的缝线。这是显微外科级别的缝线，比头发丝还细。所有人都屏住了呼吸。刘崇礼开始进针。第一针。缝线穿过供体侧的动脉壁，没有问题。然后穿过受体侧的动脉壁。缝线收紧的瞬间，受体侧的血管壁出现了一个肉眼几乎看不到的微小撕裂。刘崇礼的手停了。“该死。”他松开缝线，重新观察那个微小的撕裂。裂口不大，但在这么细的血管上，任何一个微小的撕裂都可能导致术后血栓或出血。刘崇礼尝试了第二次。这一次他把进针点移开，避开了撕裂的位置。缝线穿过去了。但收紧的时候，血管壁再次出现了切割的趋势。他不得不停手。“这个血管壁太脆了。”刘崇礼的声音沉了下来。手术室里的气氛一下子紧张了起来。麻醉师郭正阳从麻醉机后面抬起头。“刘教授，肝脏已经充盈了二十分钟了，如果动脉供血迟迟不通，缺血时间会越来越长。”刘崇礼当然知道。肝移植中，肝动脉是肝脏氧合血的主要来源。门静脉虽然已经通了，但门静脉供应的是低氧血。如果肝动脉迟迟不通，新植入的肝脏会因为缺氧而逐渐损伤，最终功能衰竭。时间不等人。刘崇礼又尝试了第三次进针。这一次他用了更轻的力度。缝线穿过了供体侧。穿过受体侧。收紧。还是出现了切割的趋势。虽然没有撕裂，但刘崇礼能感觉到，缝线正在向血管壁外侧滑移。这样缝出来的吻合口是不牢固的。一旦开放血流，动脉压力会直接把吻合口撑开，导致致命性大出血。刘崇礼放下了器械。他站在那里，目光死死盯着那两段不到两毫米的血管断端。整个手术室安静得只剩下监护仪的滴滴声。陆晨也在看着那两段血管。真实之眼的全息投影把每一层血管壁的结构都放大到了极致。他能看到受体侧动脉壁的内膜层已经出现了多处微损伤。中膜层的弹性纤维严重退化。外膜层薄得几乎透明。这就是长期肝硬化对血管的摧残。常规的吻合方式在这种血管壁上根本行不通。缝线的力度稍微大一点，就会切穿管壁。稍微小一点，又固定不住。这是一个几乎无解的困局。但陆晨知道，系统不会给出一个真正无解的任务。他闭了一下眼睛。脑子里飞速运转。神级缝合术的被动效果：手部触觉灵敏度提升25，可感知肉眼不可见的组织层次差异。完美级血管吻合术的全部技术积累。这四天疯狂研读的肝移植血管重建资料。还有真实之眼提供的实时解剖信息。所有的知识、技能和系统辅助在他脑子里汇聚到了一起。然后，一个方案在他的大脑中成形了。

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