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第214章 极早期的血管痉挛阶段（第1页）

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极早期的血管痉挛阶段？（极早期的血管痉挛阶段？（第22页）做完这些之后，陆晨回到七号床旁。“大姐，我给你加了一些药物治疗，另外两小时后要做一个检查，叫血管造影，是检查你肚子里血管情况的。”“陆医生，那我到底是什么问题？”“初步怀疑是腹部血管的问题，正在进一步确认。”“血管的问题？我之前做的检查不是都正常的吗？”“有些早期的血管异常，普通检查看不出来，需要更精细的检查手段。”患者有些紧张。“那严不严重？”“现在发现得早，处理及时的话，问题不大。”患者稍微松了口气。药物挂上之后，陆晨一直在七号床附近观察。山莨菪碱的解痉效果大概在十五分钟后开始显现，患者的腹痛程度有所减轻。“疼痛好一点了吗？”“好了一些，没那么阵痛了。”赵雅琴在旁边看着。解痉药物有效本身就说明问题，如果是功能性的腹痛，山莨菪碱的效果不会这么快这么明显。相反，如果是血管痉挛导致的缺血性绞痛，解痉后症状缓解是完全合理的。“看来你的判断方向是对的。”“等造影结果。”孙吉这时候走过来了。“晨哥，这个病人你诊断的什么？”“初步怀疑不典型的肠系膜上动脉早期缺血。”“什么？所有检查都正常啊，ct也没看到血管异常。”“极早期的痉挛阶段，ct分辨率不够。”孙吉看了看电脑上的医嘱。“解痉加抗凝，这个力度，如果最后不是的话。”“是不是，两小时后看造影。”孙吉没有再说什么。两个小时过得很快。介入科那边通知可以做了，陆晨亲自把病人推过去。造影室内，介入科的一名主治医师负责操作。导管从股动脉进入，沿着腹主动脉上行，找到肠系膜上动脉的开口，注射造影剂。屏幕上，血管的影像一帧一帧地显现出来。介入科主治看着屏幕，忽然身体前倾了一下。“等一下。”他调了一下角度，放大了肠系膜上动脉的主干段。在血管的近段位置，有一个很小的、附着在血管壁上的充盈缺损。很小，不到两毫米。但它确实在那里。“微小附壁血栓。”介入科主治转头看了一眼陆晨。“你怎么知道的？”“触诊加综合判断。”“触诊？你靠触诊发现了一个两毫米的附壁血栓？”“不是直接摸到血栓，是摸到了血管搏动的不规则。”介入科主治沉默了好几秒。“厉害。”他转回去继续操作，同时说了一句。“如果这个发现再晚十个小时，血栓增大堵塞主干，这个病人的肠子就废了，到时候切多少取决于缺血的范围，但保守估计至少是大面积的。”造影结果出来之后，陆晨把报告拿回了红区。赵雅琴看了一眼报告。“微小附壁血栓，位置在肠系膜上动脉近段。”“是。”“你提前十几个小时发现了一个两毫米的血栓。”“是已经开始解痉抗凝了，后续需要继续抗凝治疗，密切监测。”

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