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第308章 术前多学科讨论（第1页）

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术前多学科讨论（术前多学科讨论（第22页）说得很详细，也很成熟。“以上就是我的建议。”他收起激光笔，回到座位。周铭远看了看名单。“麻醉科，姜主任？”姜海涛推了推眼镜。“从麻醉角度来说，患者高龄，心肺功能储备有限，术中控制性低血压要慎用。”“阻断时间建议不超过三十分钟。”“超过三十分钟，肝脏缺血损伤的风险会显著增加。”“另外患者术中如果血流动力学波动过大，我们的调控余地有限。”“所以术中操作越快越好，越稳越好。”他说完，没有多余的话。周铭远点了点头。心内科和icu的专家也依次发了言。主要是关于患者术前心功能评估和术后监护方案的。说的都是份内的事，没有太大的争议。最后，周铭远的目光移到了长桌末端。“小陆。”全场的视线汇聚过来。孙正宏端起茶杯喝了一口水，眼神淡淡的，没有看陆晨。那个表情很明显。走个流程而已。陆晨站起来。他没有走到屏幕前去，就站在自己的位置上。“周院士，各位老师好，我是江城市中心医院急诊科主治医师陆晨。”“关于肝动脉假性动脉瘤的处理，我有一些不同的看法。”孙正宏的茶杯停在嘴边，眉头微微皱了一下。陆晨看着屏幕上的三维重建图像，开口了。“刚才陈副主任的影像汇报提到，假性动脉瘤远端的肝右动脉管壁弹性指数下降了40。”“这个数据意味着，这段血管的承受能力已经大幅退化。”“而孙主任提出的端端吻合方案，在切除瘤体后，需要将上下游血管断端拉拢对接。”“这个过程中，缝合区必然会承受纵向张力。”“对于弹性下降40的管壁来说……”“年轻人。”孙正宏打断了他。茶杯往桌上一放，声音不客气。“你做过几台肝移植术后的二次探查？”会议室安静了一秒。几位专家的目光在孙正宏和陆晨之间来回移动。赵联络官坐在角落里，手里的笔停了。陆晨看向孙正宏。面对一个比自己大三十二岁的军方顶级专家的当众质问，他的表情没有任何波动。“孙主任，我做过的二次探查确实不多。”“但我想讨论的不是经验的多少，而是血管壁弹性指数和缝合方式的匹配问题。”“弹性下降40的血管壁，在端端吻合的纵向张力下，缝合区域的撕裂概率是多少，孙主任应该比我更清楚。”孙正宏的脸色微微变了。“你是在质疑我的方案？”“我是在讨论一个客观的力学风险。”陆晨的语气很平。“管壁弹性指数下降40，这不是我说的，是影像报告上的数据。”“在这个条件下做端端吻合，即便缝线间距控制在1毫米以内，收线时的张力依然会集中在管壁最薄弱的点上。”“孙主任的方案很成熟，在常规条件下没有任何问题。”“但这个病人的血管壁已经不是常规条件了。”孙正宏的下巴绷紧了。他刚要开口，周铭远敲了敲桌面。“先让小陆说完。”声音不重，但带着不可抗拒的权威。

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