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管壁质量确实不好(管壁质量确实不好(法,先处理外围相对疏松的区域,然后一点点向瘤体核心推进。节奏沉稳,不急不躁。七八分钟之后,假性动脉瘤的轮廓逐渐露了出来。圆鼓鼓的一团,和ct上看到的大小差不多。但周围的粘连厚度比影像评估的要大。尤其是瘤体和胆管之间的间距。术前评估是3毫米。目视下来,不到2毫米。孙正宏没有停顿,继续向瘤体上游分离。这个方向的粘连相对轻一些,很快就游离出了大约2厘米长的正常肝固有动脉。然后他转向下游。瘤体远端。陆晨的呼吸不自觉地变浅了。那就是他预警的方向。吻合口远端5毫米附近的区域。如果那里真的有微小夹层,孙正宏的器械一碰上去就是灾难。孙正宏的器械进入了那片区域。他用分离钳小心翼翼地挑开覆盖在血管表面的粘连纤维。一层。还有一层。下面还有。这个位置的粘连出奇的致密,纤维束之间几乎没有什么天然的分离层。孙正宏的动作放到了极慢。每一下分离都轻得不能再轻。慢慢地,瘤体远端的血管管壁开始露出来了。颜色暗沉,表面粗糙。这就是弹性指数下降了40的那段肝右动脉。孙正宏也看到了管壁的状况。他停了一秒。“管壁质量确实不好。”术中第一次,他主动提到了管壁的问题。周铭远凑近看了一眼,回了两个字。“当心。”
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