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第883章 我希望你永远先看病人再看（第1页）

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我希望你永远先看病人，再看挑战（我希望你永远先看病人，再看挑战（第22页）他转头看向陆晨。“你怎么看。”陆晨看完程远志的标记图，点了点头。“先控近端和远端，这一点我认可。”程远志眼神微动。这大概是陆晨第一次在会议上明确认可他的方案。但陆晨很快继续说道。“不过，血管切除范围需要扩大。”会议室又安静下来。程远志眉头皱起。“扩大切除，会增加重建难度。”陆晨调出另一层影像。“如果只按你标记的范围切，残端会留下受肿瘤牵拉和炎性反应影响的血管壁。”他在屏幕上圈出一段边界。“这里看起来还能保留，但壁层已经不可靠。”程远志盯着那一处。他没有立刻反驳。陆晨继续说道。“我的建议是短段扩大切除，人工血管间置。”这句话一出，几个广宁医生互相看了一眼。人工血管间置不是不能做。但在这个位置，难度极高。尤其患者营养差，感染风险高，任何渗漏或血栓都可能造成灾难。程远志沉默片刻。“感染风险呢。”陆晨说道。“所以必须控制切缘，缩短血管阻断时间，术后抗凝和感染管理前置。”他又调出一张流程图。“如果强行保留不可靠血管壁，短期看起来少切一点，长期风险更大。”程远志没有再说话。会议室里很多人都看着他。以他的性格，昨天之前肯定会直接顶回去。可这一次，他只是盯着影像看了很久。最后，他缓缓说道。“可以把人工血管间置列入第一预案。”赵明在后面眼睛都睁大了。程主任居然没反驳。这比昨天杜瓦尔握手还让人震惊。杜瓦尔轻轻笑了一下。“很好，这才是术前讨论。”广宁院长也松了一口气。至少今天，手术还没开始，台下已经没有昨天那种火药味。陆晨却没有因为程远志的沉默而放松。他继续问。“人工血管规格，备用血源，感染控制方案，全部术前确认。”程远志看向身边副主任。“按他说的准备。”这几个字落下，会议室里不少人神情都变了。程远志仍旧不服。但他已经愿意把病人放在自己的面子前面。这一点，陆晨看见了。……手术日清晨，广宁手术室比昨天更紧张。巨大胰头肿瘤侵犯肠系膜上静脉，这种手术在任何一家医院都不轻松。患者黄疸时间长，术前状态差。麻醉风险，感染风险，出血风险，血管重建风险，全部摆在台面上。陆晨进入手术间前，赵明递给他一颗糖。“沈小柠交代的，术前补给。”陆晨接过，撕开糖纸放进嘴里。程远志刚好看见这一幕。他眉头微微一动，却没有说什么。杜瓦尔笑着问。“这是你的术前习惯吗。”陆晨说道。“别人要求的。”杜瓦尔点头。“那个人很聪明。”赵明在旁边用力点头。“非常聪明。”陆晨看了他一眼。赵明立刻调整表情。“我去核对器械。”手术开始前，陆晨再次核对血管材料。人工血管备用。补片备用。显微器械到位。血制品到位。快速输血设备到位。抗凝方案确认。麻醉主任汇报完后，陆晨点头。“开始。”

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