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第923章 先看病人还是先听汇报（第1页）

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先看病人，还是先听汇报？（先看病人，还是先听汇报？（第22页）段婉清的眉头从免疫指标那一页开始就没有松开。洪成刚则一直盯着代谢曲线。陆晨切换到影像部分。“这是患者三次腹部增强的对比。”他标出肠系膜根部的极小异常区。“我认为这里是隐匿感染触发源之一。”一名感染专家皱眉。“这个灶太小，能解释全身反应吗？”陆晨回答。“单独不能。”他切到下一页。“但如果它持续释放触发信号，在患者异常免疫放大背景下，就足以成为启动点。”段婉清抬头。“异常免疫放大背景，你的证据是什么？”陆晨立刻切出免疫指标变化曲线。“这里，发热第二阶段前后，几组免疫活化指标出现同步上升，但自身抗体谱不支持常见系统性自身免疫病。”他又放出皮疹照片。“皮疹分布与普通感染性皮疹不一致，更符合微循环炎性损伤。”段婉清没有点头，也没有否定。她只是继续看着屏幕。洪成刚忽然开口。“代谢紊乱你怎么解释？”陆晨切出另一组数据。“代谢紊乱不是单纯器官衰竭后的结果。”他用光标标出几个时间点。“乳酸，血糖，血氨和电解质波动在肝肾损伤峰值前已经出现，并且每次波动后，凝血和意识状态都有对应变化。”洪成刚身体微微前倾。“也就是说，它在推动病情，而不是跟随病情？”陆晨点头。“至少目前数据支持它参与推动。”会议室里的气氛越来越沉。这不是普通病例汇报。陆晨不是在堆资料，而是在搭一套完整的逻辑结构。齐向文听到这里，终于开口。“你认为这三个系统之间存在因果联动，而不是并列异常？”陆晨回答。“是。”齐向文盯着他。“证据还不够闭合。”陆晨没有回避。“所以我用疑似，不用确诊。”齐向文眼神微动。这个年轻人没有急着抢结论。这很重要。太多年轻医生遇到罕见病例，会先被新发现三个字冲昏头脑。陆晨没有。他始终把证据边界划得很清楚。陆晨继续汇报。“接下来是最关键的影像分布。”屏幕上出现一组多器官融合图。这是陆晨连夜整理出来的对比图。肝脾，肾脏，肺部，脑部轻微信号改变，被不同颜色标在同一时间轴下。从单张图看，每个异常都不够典型。可合并到一起后，所有异常竟然形成了一种特殊的空间分布模式。影像科专家原本只是靠在椅背上。看到这里，他慢慢坐直。“这图谁做的？”陆晨说道。“我整理的。”影像专家盯着屏幕。“原始数据还在吗？”赵雅琴立刻回答。“都在，已经备份。”陆晨继续说道。“这组分布模式，我查阅了现有病例资料，暂未发现完全对应记录。”段婉清看着屏幕，终于开口。“确实不像普通免疫病。”齐向文问。“像感染吗？”感染专家摇头。“也不像常见感染播散。”洪成刚沉声道。“代谢病更不会这样分布。”

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