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第925章 今天会议重点是治疗方案（第1页）

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今天会议重点是治疗方案（今天会议重点是治疗方案（第22页）桌面上摆着厚厚的资料。每一份都标注了页码，方便随时查证。齐向文坐在主位一侧，段婉清和洪成刚分别坐在他两边。陆晨坐在李森旁边。他面前没有放太多东西，只有一支笔，一份整理好的治疗方案，还有最新指标曲线。宋正远以线上方式接入会议。画面亮起后，他先开口。“今天会议重点是治疗方案，不讨论命名，不讨论论文，不讨论成果归属。”这句话让会议室里气氛一肃。宋正远继续说道。“患者安全优先。”孙国帆点头。“江城市中心医院完全同意。”齐向文看向陆晨。“那就开始。”……最先发言的是洪成刚。他把代谢曲线放到大屏上。“从目前数据看，患者乳酸，血糖，血氨和电解质波动不是普通继发异常。”他用激光笔标出几处峰值。“每次代谢波动后，患者意识状态，肾功能和凝血指标都有变化。”洪成刚抬头看向众人。“所以我认为，第一步应该先控制代谢紊乱。”段婉清很快接过话。“我不同意把代谢放在第一位。”洪成刚看向她。段婉清把免疫指标曲线调出来。“患者免疫活化异常非常明显，皮疹和微循环炎性损伤也支持免疫系统参与核心病理。”她的声音不高，却很有分量。“如果不先控制异常免疫放大，代谢和感染都可能继续被拖进恶性循环。”感染方向的专家皱眉。“但免疫压制过早过强，隐匿感染灶会被放大。”段婉清点头。“所以不是强压，而是先调节。”齐向文这时开口。“我更担心隐匿感染。”会议室安静下来。齐向文看着肠系膜根部那处微小异常影像。“这个灶虽然小，但它可能是持续触发源。”他看向段婉清和洪成刚。“如果感染源没有排清，免疫和代谢只是被动救火。”洪成刚摇头。“问题是这个灶太隐匿，取样风险也不低。”段婉清补充。“而且如果为了查感染拖慢免疫调节，患者可能撑不到证据完全闭合。”院内感染科主任也开口。“抗感染可以加强，但盲目升级抗生素未必有效，还可能增加肝肾负担。”icu主任说道。“从生命支持角度看，患者现在还能压住，但窗口期很窄。”肾内科主任跟着说。“肾功能还没崩到底，但再波动几次，可能就要上连续肾替代。”风湿免疫科主任看向陆晨。“陆医生，你昨晚的方案是三线并行，但具体怎么并行？”会议室里所有目光都落到陆晨身上。这就是最难的地方。每个专家的观点都有道理。也正因为都有道理，才更难决策。洪成刚主张先控代谢，是怕器官应激继续加速。段婉清主张免疫调节，是怕异常免疫把所有系统拖崩。齐向文强调排查隐匿感染，是怕触发源不解决，其他治疗只是暂时压下去。任何一个方向单独拿出来，都能讲通。但莫晓林偏偏不是单一疾病。陆晨没有马上回答。他把三条曲线同时调到屏幕上。体温和感染指标。免疫活化和皮疹变化。代谢波动和器官功能。三组曲线叠在一起，像几条相互缠住的线。

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