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毒素代谢出现罕见二次峰值(毒素代谢出现罕见二次峰值(第22页)陆晨点头。“单纯血浆置换反应速度不够。”冯原沉默了一下。“理论上可以,但操作难度高。”陆晨说。“所以要提前设计节奏。”血液净化中心的医生也赶到了,听到这话后立刻接上。“设备能调,但ars管路和高容量滤过同时跑,对抗凝要求很高。”陆晨看向凝血结果。“他本身凝血已经快撑不住,抗凝要低剂量动态调整。”血液净化医生皱眉。“太低会堵管。”陆晨说。“所以每半小时看一次压力趋势,必要时局部调整,不能按常规模板。”icu副主任盯着他。“你要全程盯?”陆晨看了一眼张叔。“我盯。”沈小柠站在一旁,心口微微一紧。她知道这句话意味着什么。上午门诊,下午手术,接着毒蘑菇中毒抢救。陆晨到现在几乎没真正休息过。可这个时候,没有人能把他从这里拉走。冯原教授轻轻吸了一口气。“那就按你的思路来,我负责肝衰竭支持和药物调整。”icu副主任也点头。“我负责循环和呼吸支持。”血液净化中心医生说。“管路和设备我来盯。”赵明看了看几个人。“那我负责麻醉镇静和气道,顺便负责不让陆哥倒下。”陆晨看他一眼。“你负责病人。”赵明立刻收敛。“明白。”……方案定下来后,整个抢救区像是忽然被拧紧。护士开始核对管路,药物,血制品和抢救车。icu那边推来更多设备。ars系统连接时,机器运转声在抢救区里低低响起。高容量血液滤过设备紧跟着调整参数。张叔躺在床上,意识仍旧模糊。他偶尔抽动,偶尔低声喊着看不见的东西。那几个年轻人被挡在外面。外卖小哥周鑫站在走廊里,头盔抱在怀里,整个人像是被钉住。搬砖工陈强蹲在墙边,又很快站起来。他怕自己挡路。烧烤摊主把围裙摘了下来,揉成一团塞进口袋。女店员靠着墙,眼睛红得厉害,却不敢哭出声。他们从玻璃窗外看不清里面的每一个动作。但他们能看见一台又一台机器被推进去。能看见医生护士不断进出。也能看见陆晨一直站在床边。收费窗口那边已经不再催。医院启动了急危重症无亲属救治流程,民政联系也同步进行。可这些手续上的事情,暂时都离张叔很远。他现在只剩一件事。活下去。……第一轮人工肝启动后不久,张叔血压开始往下掉。icu副主任立刻抬头。“血压降了。”陆晨已经看见了。“去甲肾上调一点,补液不要猛推。”护士立刻执行。赵明盯着呼吸节律。“他呼吸浅了,意识还在往下沉。”陆晨看向血气。“先不插管,氧合还能维持,镇静剂量压低。”赵明点头。“知道,给他留一点自主呼吸。”冯原教授看着复查趋势。“胆红素还在涨,血氨没有降。”陆晨说。“刚开始,再等等。”
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