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陆晨接任主刀,施密特一助,勒布朗二助(陆晨接任主刀,施密特一助,勒布朗二助(第22页)可在这种条件下兼具速度、稳定和血流设计,他从未见过。“复位心脏三十秒。”陆晨没有停下。助手迅速撤除固定器。心脏回到自然位置,回心血量立刻改善。平均动脉压从五十三回升到六十八。陆晨利用这三十秒检查桥血管长度。第一处吻合口没有受拉。远端剩余长度刚好抵达右冠后降支靶点。“再次暴露右冠。”施密特立刻配合托起心脏。这一次,他的动作明显比之前更谨慎。他不再试图用自己的经验改变角度,而是完全按照陆晨的指令调整牵拉方向。“向左两毫米。”施密特立即移动。“降低牵引力。”施密特随即放松。“保持。”他的双手停在指定位置。一名德国主刀专家,此刻像最标准的一助那样执行每一道指令。山本看着这一幕,嘴角轻微抽动。昨晚施密特还要求陆晨证明自己能提供有价值的意见。现在施密特却连一次多余的动作都不敢做。右冠后降支的条件比影像显示更差。血管壁有明显钙化,正常区域只有不到八毫米。陆晨重新选择切口位置。“靶点向远端移动四毫米。”施密特皱眉。“远端管径更小。”“近端钙化层无法承受连续收线张力。”陆晨没有多做解释。他的指尖已经感受到血管壁硬度变化。如果在原定位置切开,针线很可能造成钙化边缘撕裂。右冠位置较深,一旦发生吻合口出血,处理难度远高于回旋支。切口向远端移动后,血管口径只剩下不足一点五毫米。示教室内再次出现低声讨论。如此细小的靶血管,在跳动状态下完成吻合,难度几乎翻倍。陆晨落下第一针。施密特的视线跟着针尖移动。针尖穿过冠脉壁时没有带起任何多余组织。桥血管远端被修剪成精确斜面,与冠脉切口完全匹配。心脏每跳动一次,吻合区域都会产生细微位移。陆晨始终保持稳定节奏。器械护士甚至需要提前判断他的动作,才能及时递上下一件器械。最后三针时,平均动脉压再次下降。“五十二。”麻醉医生报告。“还能维持。”陆晨没有抬头。“五十。”“提高临时转流。”赵明加快手动泵流速度。“四十九。”施密特的手背开始绷紧。继续牵拉可能让循环进一步下降。现在放回心脏,又会中断最后几针操作。陆晨没有停。倒数第三针落下。收线。倒数第二针穿过血管后壁。收线。最后一针进入预留针孔。打结。剪线。“复位心脏。”施密特立刻撤除牵拉。心脏回到自然位置。静脉回流恢复,平均动脉压迅速回升。“五十四。”“五十九。”“六十六。”麻醉医生连续报出数字。陆晨开放桥血管。血液瞬间充盈整条移植血管,依次进入回旋支和右冠系统。多普勒流量探头被放到血管表面。周骁看着屏幕上的曲线,声音明显提高。“序贯桥平均流量四十六,舒张期充盈比例七十二,波形优秀。”
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