天籁书阁

第1214章 藏在骨头里的铁屑（第1页）

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藏在骨头里的铁屑（藏在骨头里的铁屑（第22页）“如果第二阶段发现坏死范围超过影像预估呢？”“术前准备临时外固定和骨段稳定方案，必要时调整为节段性清除，但不直接扩大到截肢。”罗敬川看向他。“你准备怎么定位二点六毫米的东西？”“制作个体化导向模板，术中配合三维透视和精细骨刀。”“硬化骨很厚，普通摆锯误差太大。”“可以测试小直径磨钻和低速骨窗器械，重点控制热损伤。”许文涛想起前一晚传开的合作消息。“弗里茨教授不是在谈急诊外科器械评估吗？”“这台手术不能为了评估设备改变方案。”陆晨说道。“但如果现有器械满足临床要求，可以按审批流程使用并记录性能。”罗敬川赞同。“先治人，再谈项目。”三人很快形成初步方案。病房里，胡大伟和妻子一直等着结果。陆晨把三维模型带到床边。屏幕上的金属碎屑很小，放大后却能清楚看见锯齿状边缘。胡大伟盯了很久。“就是它害了我两年？”“它是最初诱因，真正让感染持续的是周围这一圈失去血供的坏死骨。”“能一次全弄干净吗？”“不能只追求一次。”陆晨指向外层承重结构。“清得太少会复发，清得太多会让胫骨断掉，所以要分阶段，每一步都根据实际情况调整。”胡大伟的妻子小心询问。“成功率有多少？”“现在不能给虚假数字。”“最坏会怎么样？”“感染控制失败、病理性骨折、重建不愈合，极端情况下仍可能截肢。”胡大伟的脸色微微发白。“但您说还有机会保住？”“有，而且目前机会不小。”陆晨将三阶段治疗单递给他。第一阶段，针对深部培养结果控制感染，改善局部软组织条件。第二阶段，通过个体化导向精准开窗，取出异物并清除坏死骨环。第三阶段，依据缺损范围选择自体骨移植、带血供骨瓣或其他重建方式。每一项后面都列出了进入下一阶段的具体指标。胡大伟一行行看完。“以前每次手术，医生都说进去看看再决定。”“这次也需要术中决定，但决定之前要把能准备的路径全部准备好。”“我签。”他拿起笔，手却停了一下。“陆医生，我不是怕疼，我是怕花光家里的钱，最后还是没腿。”胡大伟的妻子立即握住他的手。“钱可以再挣。”陆晨说道。“治疗费用让医保办和社工先评估，能纳入的项目全部按规定纳入，特殊器械不会在没有说明的情况下使用。”胡大伟低下头，认真签下名字。当天傍晚，深部培养初步提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。感染科根据既往用药史调整抗菌方案。两天后，胡大伟的体温恢复正常，窦道分泌物开始减少。第一阶段治疗正式启动。陆晨站在病房外查看最新指标时，弗里茨从走廊另一端走来。他刚结束院内项目讨论，手里拿着中欧联合评估意向书初稿。“听说你找到了一枚藏了四年的金属碎片。”“还没有取出来。”“需要什么器械？”“先看病人需要什么，再看哪些设备能达到要求。”弗里茨笑了。“你每次回答都在提醒我顺序。”“顺序错了，项目就会变成器械找病人。”两人走进影像讨论室。屏幕上，那枚不足三毫米的金属碎屑安静地嵌在厚重骨质中。弗里茨看了片刻，神情逐渐认真。“这个病例，或许正好能告诉我们，真正的精密器械应该接受什么样的测试。”

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