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第55章 真实之眼诊断 慢性阑尾炎急性（第1页）

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真实之眼诊断：慢性阑尾炎急性发作（真实之眼诊断：慢性阑尾炎急性发作（第22页）“目前诊断是什么？”李森问。“肠易激综合征，合并功能性消化不良。”李森点了一下头，没说话。陆晨站在李森身后，安静地听着。但在主治医师念病历的那一刻，他的眼睛已经看向了病床上的患者。自动激活。患者的身体在他眼中变成了一个三维立体的全息影像。消化道、肝胆胰脾、腹膜后结构，一层层展开。然后，他看到了。右下腹的回盲部区域。阑尾。一个肿胀的、充血的、表面覆盖着脓苔的阑尾。正在闪烁着刺眼的红光。陆晨的瞳孔微微收缩了一下。慢性阑尾炎急性发作。不是肠易激综合征。普外科把阑尾炎诊断成了肠易激综合征？这个诊断方向完全是错的。患者已经入院一周了，如果继续按照肠易激综合征来治，阑尾随时可能穿孔。一旦穿孔导致弥漫性腹膜炎，后果会非常严重。陆晨深吸了一口气。李森刚才说了，多学多看少说话。但如果他不说，这个病人可能会出事。这是一个选择。听话，闭嘴，不惹事。还是说出来，纠正误诊，但可能得罪整个普外科。陆晨想了大概三秒钟。三秒钟之后，他开口了。“请问一下，这位患者入院以来做过阑尾的专项检查吗？”所有人的目光同时转向了他。那个汇报病例的主治医师皱了一下眉。“你是？”秦副主任扫了陆晨一眼。“急诊科的？”李森转头看了陆晨一眼。眼神里有一点意外，但没有阻止。“我是急诊科住院医陆晨。”陆晨说。“住院医？”秦副主任的语气里带着一点微妙的东西，“你对这个病例有什么看法？”“我想确认一下，患者的ct报告里有没有对阑尾进行单独描述。”那个主治医师翻了翻病历。“ct报告写的是肠管胀气，未见明显占位性病变，阑尾没有单独描述。”“那有没有做过腹部超声？”“做了，超声报告是腹腔未见明显异常。”陆晨点了点头。“那我冒昧问一下，患者的麦氏点压痛有没有复查过？”主治医师的表情变了。“你什么意思？”“我的意思是，这个病人的症状表现，跟慢性阑尾炎急性发作的临床特征高度吻合。”病房里安静了一瞬间。秦副主任的眼睛眯了一下。“你一个急诊科的住院医，跑到我们普外科的病房里来，告诉我们自己的病人诊断搞错了？”语气不重，但分量不轻。陆晨的表情没有变化。“秦主任，我只是觉得有必要排除一下阑尾的问题，患者右下腹反复疼痛一周，白细胞轻度升高，伴恶心呕吐，这些症状组合在一起，阑尾炎的可能性不应该被忽略。”“所以你认为我们科室一个星期的诊疗全错了？”“我不是这个意思，我是建议加做一个阑尾的针对性超声，或者做一个增强ct来进一步明确。”

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