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第194章 末位淘汰最低分的直接回家（第1页）

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末位淘汰，最低分的直接回家（末位淘汰，最低分的直接回家（第22页）周浩然站在他右侧，表情严肃但眼神稳定。刘冬在左侧，深呼了一口气，点了点头。方宇航在最后面，手里已经拿好了监测设备和记录板。“准备好了。”陆晨举手。玻璃对面，陈昊也举了手。韩志国看了一眼计时器。“倒计时三十秒。”三十秒的准备期。陆晨快速把操作台上的设备检查了一遍。除颤仪，就绪。呼吸机，就绪。胸腔引流装置，就绪。药品推车，就绪。手术器械包，就绪。全部到位。他站到了自己的位置上。深吸一口气。呼出。“十秒。”“五秒。”“开始！”随着韩志国的一声令下，两侧区域的大门同时打开。三台载着模拟伤员的推车被护送人员推了进来。方宇航第一时间迎上去。他按照前天晚上讨论的分诊方案，用不到八秒的时间完成了三名伤员的初步分类。“一号红色，重度化学烧伤合并吸入性损伤，呼吸困难，血氧下降，推到陆晨！”“二号黄色，多发骨折合并失血性休克，意识模糊，脉搏弱，推到周浩然！”“三号绿色偏黄，化学中毒，暂时生命体征尚可但有恶化趋势，推到刘冬先做初步处理！”分诊完成。三台推车分别到达了三个处理位。陆晨接手了一号伤员。模拟人的设定信息弹出在床头的屏幕上。男性，38岁，化工厂爆炸时被强腐蚀性化学品泼溅全身，面部及双上肢深度化学烧伤面积约35tbsa，同时吸入有毒烟雾导致上气道黏膜严重水肿。当前状态：gcs10分，血压9560hg，心率128次分，呼吸浅快36次分，血氧82。这个伤员的核心威胁是气道，吸入性损伤导致上气道水肿进行性加重。如果不尽快建立确切气道，十分钟之内就会窒息死亡。陆晨没有犹豫。“周浩然，你那边情况怎么样？”“二号伤员左股骨干骨折合并骨盆不稳定，双下肢外旋畸形，有活动性出血，我在做加压包扎和初步固定。”“血压多少？”“7842，心率146，需要紧急扩容。”“方宇航，给二号伤员开两条大口径静脉通路，生理盐水快速输注，交叉配血联系备好，准备输全血。”“收到！”方宇航立刻转身去操作。陆晨的目光回到一号伤员身上。他拿起喉镜，检查了口腔和咽部的情况。上气道黏膜严重水肿，声门已经肿胀得只剩下一条极窄的缝隙。跟气道闯关第九关的场景非常相似。但这次更复杂，因为伤员面部有大面积化学烧伤，口周组织变形，开口度进一步受限。陆晨在脑子里快速过了一遍方案。直接经口插管，声门缝隙太窄，硬推有撕裂风险。经鼻插管，面部烧伤导致鼻腔内也可能有水肿。纤支镜引导是最稳妥的，但耗时稍长。他选择了纤支镜引导加细管插管。这是在气道闯关中已经验证过的最优方案。换了45的导管。纤支镜进入口腔。镜头画面在小屏幕上实时显示着。满眼的水肿黏膜和渗出液。声门的位置不太好找。陆晨的手稳得一丝晃动都没有。纤支镜前端在水肿的组织间灵活地穿行，每一个转向都精确到毫米级别。十二秒后，声门出现在了镜头画面里。一条不到三毫米的缝隙。陆晨没有丝毫犹豫。纤支镜前端以那个极其精确的力度和角度滑入了声门。导管跟进。声门黏膜被微微撑开，导管前端旋转通过了最窄段。气囊充气。呼吸机接上。血氧开始回升。“一号伤员气道建立完成，呼吸机通气启动，血氧从82回升中。”全程二十八秒。

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