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第195章 第一个随机恶化事件（第1页）

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第一个随机恶化事件（第22页）切皮，钝性分离，手指探查胸腔，引流管送入。接水封瓶。全程一分零四秒。引流管连接完成后，气泡从水封瓶中持续溢出，说明气胸的气体正在被有效引流。一号伤员的血氧开始回升。89，91，93，95。稳住了。陆晨站直身体，迅速扫了一眼全场的情况。二号伤员在周浩然的处理下暂时平稳。三号伤员在刘冬的监测下ph回到了728，有好转趋势。方宇航在各个监测仪之间穿梭，数据记录一丝不落。“方宇航，全场患者当前生命体征汇报。”“一号伤员血氧95上升中，心率118，血压9258。”“二号伤员血压8855，心率136，意识gcs9分。”“三号伤员血压10570，心率98，血氧97。”“收到。”陆晨心里快速做了一次整体评估。一号伤员目前最危重但已经稳住了，后续需要继续监测气胸引流和ards的进展。二号伤员的出血量虽然暂时控制住了，但骨盆骨折的隐性出血随时可能再次爆发。三号伤员的化学中毒需要持续解毒治疗。十三分钟过去了。高压下的节奏被陆晨控制得无缝衔接。观察平台上，孙顾北低声对旁边的罗振宇说了一句。“他的团队调度能力比他的个人操作技术还让我吃惊。”罗振宇推了推眼镜。“不止是调度，你注意他的指令模式了吗？”“什么意思？”“他从头到尾没有说过一句模糊的指令。”“每一条命令都有明确的对象、明确的动作和明确的完成标准。”“这种指令格式在军队急救训练中才会强制要求。”“他一个地方医院的住院医，自己就形成了这种习惯。”孙顾北沉默了一下。然后他转头看向了玻璃对面的b1组。陈昊那边的情况就没有这么顺利了。b1组的初期处理其实不慢。陈昊的个人操作能力确实很强，一号伤员的气道他虽然慢了一些但还是在合理时间内完成了。问题出在团队配合上。当他们的一号伤员同样触发了ards加气胸的双重打击时，陈昊的反应确实快，他也判断出了张力性气胸需要立即减压。但他在下达指令的时候出了问题。他喊了一声“气胸了，赶紧穿刺”。但他没有指定谁来做。李明辉和兰州的主治同时动了。两个人差点撞在一起。“我来。”“我来做。”三秒钟的犹豫和冲突。在真实的急救中，三秒钟可能就是生与死的分界线。最终陈昊自己上手做了穿刺减压。但这三秒的混乱被评审专家看得清清楚楚。更大的问题出在了二号伤员身上。b1组的二号伤员是多发骨折合并失血性休克，前期处理跟a1组的周浩然差不多。但在中期二十分钟左右的时候，模拟系统触发了另一个随机恶化事件。二号伤员的血压突然从8550暴跌到了6035。原因是骨盆骨折的后腹膜出血突然加重了。天津的副主任医师负责这个伤员。他的第一反应是加快输血输液。但这个判断不够。单纯的容量补充在面对后腹膜活动性出血的时候效果有限。需要的是骨盆外固定加压迫止血，或者紧急介入栓塞。但在模拟环境中，介入设备不可用，只能靠物理手段。天津副主任犹豫了。他不确定该不该自行做骨盆外固定，还是该等陈昊来决定。他回头看了陈昊一眼。陈昊正在处理一号伤员的气胸后续。没空。

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