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第727章 最大的麻烦还是颈椎（第1页）

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最大的麻烦还是颈椎（最大的麻烦还是颈椎（第22页）“右手握力又降了。”争论声短暂停顿。陆晨推开抢救室的门。何主任和马维庸同时看了过来。“你总算来了。”马维庸把最新影像调到屏幕中央。“患者的肌力还在下降，必须立刻决定前路还是后路。”何主任指向另一张重建图。“后方韧带复合体断了，椎体高度也丢了将近一半，只做前路根本不稳。”陆晨没有立刻回应任何一方。他走到抢救床边，先看了一眼周海生的瞳孔和呼吸。“周师傅，能感觉到我碰你的脚吗？”陆晨用手指轻触他的右脚背。“能。”“左边呢？”“也能，但比右边麻。”陆晨继续检查膝关节和踝关节的主动活动。右下肢只能看见股四头肌轻微收缩，左侧稍好一些，但同样无法抬离床面。双上肢的情况也在下降。周海生的肱二头肌还能收缩，手指精细动作却已经接近消失。真实之眼在视野中迅速展开。陆晨看完系统提示，又重新观察了一遍ct和核磁图像。颈五椎体像被一股力量从内部炸开，碎骨片向后突入椎管。其中最大的一块骨片已经顶住脊髓前方，周围还伴随新月形高密度影。那是正在扩大的硬膜外血肿。何主任和马维庸都注意到了骨片，但两人的讨论重点始终在入路选择上。陆晨将两张影像并排放大。“前后联合入路。”抢救室里的声音一下安静下来。何主任皱起眉。“一次做完？”“先后路松解稳定，再前路切除减压重建。”陆晨指向后方韧带损伤的位置。“必须一次完成，分两次他等不起。”马维庸看了一眼患者的血压。“一次完成至少需要五个小时。”“控制在四小时以内。”何主任看向陆晨。“先后路再前路，翻身本身就有风险。”“所以后路先把颈椎稳定住。”陆晨将三维重建图旋转到侧位。“c4到c6固定，完成后路减压和血肿松解，再翻回仰卧位做c5椎体切除。”何主任沉默片刻。“前路切除以后怎么重建？”“人工椎体加前路钢板。”“后方已经固定，前方重建主要恢复椎体高度和支撑。”马维庸盯着脊髓水肿区域。“前路操作时稍微碰到脊髓，他剩下的功能也可能全部消失。”“所以你负责脊髓减压监测。”陆晨的目光转向何主任。“何主任负责后路螺钉固定。”他又看向马维庸。“我主刀前路椎体切除和重建。”两位主任都没有立刻说话。陆晨关掉影像旋转功能。“三个人一台手术。”何主任与马维庸对视了一眼。刚才还针锋相对的两个人，此刻都在重新评估这套方案。前后联合不是没人想过。真正让他们犹豫的，是谁来承担最长、最危险、最考验精细操作的前路部分。陆晨主动接了过去。马维庸看向周海生已经接近消失的手指动作。“我同意。”何主任又看了一眼后方固定路径。“我也同意。”

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